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신생아황달
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P58,P59
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Neonatal Jaudice
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소아과
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| | 신생아황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰되는데, 대부분은 간접 빌리루빈이라는 물질이 피부에 침착하여 나타나는 것을 말합니다. 이 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 미칠 수 있기 때문에 신생아의 경우 황달은 일단 위험 신호로 간주하여야 합 니다. |
| | 뱃속에 있는 태아에서는 빌리루빈이 태반을 통하여 밖으로 배설되나 일단 태어나면 간에서 이를 분해하고 처리해야 하므로 이 과정 중에서 여러 가지 원인에 의해 증상이 나타나는 것 입니다.
우선 간에서 대사될 빌리루빈의 양이 증가하는 경우로 피의 구성 성분이 파괴되어 발생하는 용혈성 빈혈, 감염, 두혈종, 수혈등이 있습니다.
그리고 빌리루빈이 대사되는 과정에 이상이 생기는 약물, 저혈당이나 저체온증, 대사에 필요한 효소의 결핍 등이 원인이 되며, 빌리루빈이 간에서 대사되어 밖으로 빠져나가는 통로인 담도가 막혀버리는 질환 등이 신생아황달을 일으킬 수 있습니다.
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| | 황달은 원인에 따라 출생 즉시, 또는 생후 1개월 내 언제든지 나타날 수 있습니다. 육안적인 황달은 혈중 빌리루빈치와 반드시 일치하거나 비례하지 않기 때문에 꼭 혈액 검사로써 혈청 빌리루빈 농도를 확인하여야 합니다. 만약 간접 빌리루빈이 피부에 침착하면 피부 색깔은 밝은 노란색이나 오렌지색을 띠지만, 간접 빌리루빈이 증가하는 폐쇄형 황달에서는 검은 녹황색이 나타나게 됩니다.
[생리적 황달]
생리적인 황달은 신생아의 적혈구 생존 기간이 성인의 120일 보다 짧은 80일 정도로, 적혈구가 파괴된 후에 생성되는 빌리루빈의 양이 증가되어 일시적으로 나타나게 됩니다. 그러므로 병적 황달과 구분하여 생각하고 있으며, 주로 생후 2-4일에 가장 빌리루빈 치가 높아지고 약 5-7일 사이에 정상으로 돌아오게 됩니다.
[모유 황달]
모유 수유아 200명 당 1명에서 생후 4-7일 사이부터 황달이 나타나는데 모유 수유를 2-4일간 중단하면 급격하게 황달이 없어지고, 다시 모유 수유를 시작하여도 황달이 나타나지는 않습니다.
[병적 황달]
생리적 황달에 비해 이 병적 황달이 더 중요하게 생각하는 것은 빌리루빈 수치가 높으면 높 을수록 신경학적 증상을 유발해 예후가 나쁜 핵황달을 유발시킬 수 있기 때문입니다. 그러 므로 생후 24시간 이내에 발생하는 경우나 빌리루빈의 수치가 아주 빠른 속도로 증가하는 경우 등 병적 황달의 증거가 나타나는 경우는 꼭 정확한 원인과 치료가 조기에 실시되어야 합니다. |
| | 신생아황달의 대부분은 치료가 필요 없지만 어느 경우에 치료를 해야 하는지 알 수가 없기 때문에 헛걸음을 하더라도 황달이 있는 아기는 소아과 전문의의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 병적인 황달의 경우는 그 원인을 밝혀보아야 하며 핵황달을 예방하기 위한 치료가 필요한 경우들이 있습니다.
신생아황달의 치료법들로는 약물 투여, 광선 요법 및 교환 수혈 등이 있습니다. 광선 요법 및 교환 수혈은 입원하여 시행되어지는 치료법으로, 광선 요법은 아기의 피부에 광선을 쬐어서 황달을 일으키는 빌리루빈을 낮추는 방법인데 간혹 황달이 있는 아기를 원인을 밝히지 않고 집에서 형광등이나 햇볕을 이용해서 치료하려는 분들이 있습니다.
이런 방법들은 그냥 두어도 좋은 생리적인 황달에는 약간 도움이 되나 병적인 황달의 치료에는 별 소용이 없습니다. 교환 수혈은 황달이 너무 심한 아기의 피를 정상인 피로 바꾸어주어 황달의 수치를 빨리 떨어뜨려주는 치료법입니다. |
| |  : 태어난 지 한달 보름 정도 된 아기입니다. 신생아황달이 있었으나 2주 정도 지나 육안으로 보기에는 없어진 것 같았습니다. 그런데 약 한달 정도부터 다시 황달기가 나타나서 아직까지 없어지지 않고 있습니다. 이렇게 한 달 넘게 계속되어도 괜찮은 것인지요?
 한달 반 지나서도 황달이 있는 것은 흔한 경우는 아닙니다. 간혹 병적인 경우도 있으니 다시 한번 병원을 방문 하시는 것이 좋을 것 같습니다. 예외적인 경우가 아니라면, 생후 2주후에 나타나는 황달은 생리적인 것이 아니므로 원인을 규명해 보아야 합니다. |
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